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肺心病的症状：临床表现主要是基础病的一些症状。最常见的症状有咳嗽、咳痰、气短、喘息、胸闷、心悸，由于老年人肺退行性改变，肺功能减退，患者气短、气急、喘息、胸闷、心悸更显着，更容易合并下呼吸道感染。检查时有肺气肿和右心室肥大体征。
下呼吸道感染的症状：老年肺心病患者更容易发生下呼吸道感染。合并下呼吸道感染时往往缺乏典型的急性感染表现，很少有寒战、高热。主要表现为咳嗽加剧，痰量增加，痰变脓性，气短、气急、喘息、胸闷、心悸加重、发绀、呼吸困难和肺部罗音增多。
呼吸衰竭：老年肺心病患者极易发生呼吸衰竭。最常见的诱因是下呼吸道感染，其表现除基础疾病的症状加重和感染征象外，主要是低氧和(或)高碳酸血症的全身反应。表现为兴奋不安、烦躁、失眼、头痛、淡漠、意识模糊、多睡、胡言乱语、抽搐、震颤、昏迷等。
另外，常见的还有严重的呼吸困难、端坐呼吸、发绀、皮肤潮红、多汗和脉搏洪大有力等。
其他器官损害或衰竭：合并肾损害或衰竭者为30%-42%;合并肝损害约为1/3;合并消化性溃疡约为30-40%，合并消化道大出血约为5%;弥散性血管内凝血为1.3%。表现为消化道、皮肤、粘膜出血、低血压和休克等，这是病情危重的信号，多系重症毒血症、低氧血症、高碳酸血症、休克所致。
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