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通常我们所说的燥邪犯肺有温燥、凉燥之分,其特点之一是肺系津液耗伤。严格来说,上述燥咳与凉燥是有不同的。此类燥咳,表现为干咳无痰,但主要机理为津液不布,并没有明显津伤之征。
笔者治疗此类燥咳,每每取用小青龙汤加减,辛散温通,取效良好。
如治疗宁某,女,34岁,2011年12月9日初诊。主诉咽痒、咳嗽2月余。咽痒则咳,咳嗽呈阵发性、连续性,遇冷易发,晚上频发,无痰,咽干,喜饮少量热水。纳食可,大便偏干,舌质淡暗,舌苔薄润,脉细弦。证属风寒束肺,肺失宣降,津液失布。
治以小青龙汤加减疏风散寒,通阳布津。
处方:生麻黄3g,桂枝3g,细辛3g,干姜3g,姜半夏9g,生白芍9g,五味子9g,蝉衣6g,全瓜蒌15g,炒苏子12g,炙甘草3g。
用法:7剂,水煎服。
12月16日二诊:咳嗽已止,大便不干。自言体瘦,乏力。处以建中汤加减调治。
方中蝉衣、全瓜蒌、炒苏子也属“重复用药”,加蝉衣以祛风止痒,加全瓜蒌、炒苏子肃肺润肠。