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【病例】某男，25岁，牙医，本镇人，2005年3月诊。
平素体健，半月前感乏力，纳差，厌油，到县医院体检发现HbsAg(+)、HbeAg(+)、抗HBc(+)，急查肝功能：ALT 2570 u /L，AST 1850u/L。就诊于县医院肝病科，接诊的传染科杨主任催患者立即住院，并说病情比较严重，需卧床休息，接受正规治疗。患者因家贫，一时拿不出住院费用，决定暂到本所门诊治疗。
【刻诊】身倦乏力，恶闻油腻，口苦口粘，食纳减少，尿黄赤而热，两胁痞闷不适，舌红苔薄黄而腻，脉弦数。
【诊断】急性乙肝？
【辩证】肝胆湿热内蕴。选用刘渡舟柴胡解毒汤。
【处方1】柴胡15g，黄芩12g，茵陈30g，土茯苓30g，凤尾草15g，蚤休15g，甘草10g，虎杖15g，金钱草15g，垂盆草30g，白花蛇草30g，土元10g，公英30g，生大黄10g，滑石粉（包煎）30g,茜草15g。
【用法】7剂，水煎服。
【处方2】虎杖500g，露蜂房（蒸后微火烤干）100g，紫草100g，胆草100g，大白100g，白凡20g，浙贝母粉100g。
【用法】研极细末，每服10g，3次/日。
【疗效】上药汤、散并用，1周后身倦乏力消失，食欲好转，患者信心大增。前方续服，前后治疗一月，汤药服20剂，散药2剂，感症状消失，到县医院复查，ALT 40u/L、AST 38u/Lg，HbsAg(-)、抗HBs(+)、抗HBe(+)，出现血清转换，临床痊愈。
【说明】本例平素体健，没有慢性乙肝病史，患病时间月余，初病即见身倦乏力，舌苔黄腻，尿黄，纳减，ALT、AST急剧升高等。此ALT快速升高一方面说明肝损加重，另一方面反映了患者平素正气旺盛，感染乙肝病毒后，迅速激活机体免疫系统，正气奋起抗邪外出，出现激烈的邪正交争，可使ALT大幅度上升，同时伴有较明显的湿热蒸腾见症。此时，临床医生若能把握好治疗时机，及时给予清热化湿解毒，协助机体正气以迅速清除乙肝病毒，可使疾病快速恢复，这种治法完全符合现代免疫学规律。由此可见，此患ALT升高并不一定是病情加重的现象，也可能是乙肝处于急性期或窗口期的表现。
