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【病例】某女，54岁，干部。1996年6月17日初诊。泛吐酸水年余，自服法莫替丁、得乐冲剂等鲜效。今年三月以来，吐酸加重，呕吐粘液及胃内容物，嗳气腹胀。曾在山东某地服用疏肝理气和胃之剂，泛酸先缓后益重，口干而渴，纳谷尚可，二便正常，舌质红有裂纹，苔少，脉细。钡餐提示：食道下段炎，贲门痉挛。
【辩证】属气阴两虚，胃气上逆
【治则】宜补气养阴，和胃通降，方选沙参麦冬汤、益胃汤。
【处方】(1)南北沙参各12g，麦冬15g，半夏6g，石斛15g，玉竹15g，生地12g，黄芩10g，仙鹤草15g，炒谷麦芽各12g，煅乌贼骨15g，白芨10g，炒白芍20g，甘草3g，姜竹茹5g。五剂。
(2)西洋参2g，泡茶，每日一剂。
【二诊】药后泛酸不明显，口干亦有改善，治宗原方出入。上方去竹茹、玉竹，加百合20g，炒白术20g。十四剂。
【四诊】泛酸不显，纳谷亦香，仍感口干舌燥，疲倦乏力，舌淡胖，苔薄白，脉细。阴液渐复，胃气仍虚。治拟补益脾胃之气为主，取“益气亦可养阴”之意。
【处方】(1)太子参12g，炒白术10g，炒白芍20g，法半夏10g，陈皮6g，黄芩10g，仙鹤草15g，煅乌贼骨15g，白芨10g，炙黄芪10g，百合20g，甘草5g，麦冬10g，石斛10g。七剂。
(2)西洋参胶囊，2粒，每日2次。
【五诊】口干口苦好转，饮水不多，纳谷可，泛酸未作，舌胖大，边有齿印，苔薄白，脉细。脾胃气虚之象渐显，治从补益脾胃，益气养阴，从本缓图。嘱调情志，慎饮食。
【处方】党参15g，炙黄芪15g，炒白术10g，炒白芍20g，当归10g，枸杞子10g，麦冬15g，仙鹤草15g，煅乌贼骨15g，白芨10g，炙甘草5g，百合20g。十四剂。
【说明】单纯吐酸一证，临床并不复杂。《内经》主热，东垣主寒。热者苦辛通降，泄肝和胃，左金丸加味；寒者温中散寒，和胃降气，香砂六君、理中汤之类。然该病首起症状并未见肝胃郁热或脾胃虚寒之象，而以气阴两虚，特别是胃阴不足之象为著：舌光红有裂纹，口干而渴。详问病史，方知此乃药源性阴虚。前医迭进疏肝理气重剂，其中砂仁2g，檀香10g，厚朴15g，连服18剂。辛香之品，不惟耗气，更可伤阴。长期服用，遂成上证。此当以拯救胃阴为急，兼以益气，用药忌刚宜柔，待胃阴一复，脾胃气虚之本象当显(本病舌苔的变化，正清楚地揭示了病机的转变)，再从补脾益气，从本缓图。津液来源于脾胃运化的水谷，脾胃气旺则津液充足。据此，单教授提出“益气亦可养阴”的观点，在大量补气药中少佐滋阴之品，实是其长期医疗经验的总结。
