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【病例】某男，41岁。头痒、身痒。头发丛中有时会起湿疹，身上起三圈湿疹，胸膈以上一圈，肚脐以上一圈，肚脐下腰腹部一圈。面色略带青黄而晦暗，有脸没洗干净的感觉。大便偏稀，有时解起来不爽快，失眠多梦，勃起不坚。检阅以前服用的处方，据言服宣散药则痒加重，服清利药痒无缓解，大便一日数次。舌淡红，两边暗，中间有一条裂纹，舌苔薄黄腻，两边为甚。左寸关脉弦偏浮，右寸脉弱，右关濡滑力度稍差，两尺不足。处方（以下剂量是在药房代煎的剂量）：
【处方】白参10g 炒白术20g 山药15g 茯苓20g 陈皮12g 法夏18g 枳壳12g 竹茹12g 黄连6g 白芍20g 茵陈20g 丹参20g 夜交藤30g 石菖蒲10g 川断10g 杜仲10g 3付。
【疗效】服药三剂，痒有所缓解，大便稍成型。睡眠、勃起都有改善。右尺濡滑略大。处方调整如下：
【处方】白参10g 炒白术20g 山药12g 茯苓20g 陈皮12g 法夏18g 茯神20g 枳壳12g 竹茹12g 黄连6g 桑白皮15g 白芍15g 茵陈20g 丹参20g 夜交藤30g 石菖蒲10g 川断10g 怀牛膝10g 菟丝子10g 3付。
【疗效】服此方后大效。面色转佳，青黄已褪，隐隐可见光泽。大便成型，一日一解，排便爽快。痒基本消失，头上无湿疹，身上三圈湿疹已萎缩。睡眠良好，勃起满意。舌苔仍腻，左尺脉已出，两手脉稍弦，今日复诊，前方稍做调整，加刺蒺藜15g平肝。
【说明】此患者两尺脉不足，左脉偏浮，验之服药经过，宣散痒加重，清利亦无效，考虑虚阳外浮；而从舌象和症状看，湿郁三焦；便淌为脾虚，左右尺不足为阴阳均不足。治法当畅通三焦，从皮毛将外越之阳气收回到下焦。具体用药，用温胆汤加白芍、茵陈调畅三焦且能祛湿，作用趋势向下。用人参、山药将阳气从皮毛收至肺，夜交藤、石菖蒲将阳气引至心，加黄连从心苦降，白术健脾除湿，用川断、杜仲收回至肾。二诊考虑杜仲偏燥，故去之，以菟丝子、怀牛膝代之。加桑白皮降肺，以生肾水；加茯神加强心肾交通。
