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【病例】某女，42岁，本县米坪镇人，2003年4月5日诊。
【主诉】外阴部瘙痒难忍4年余。
患者4年前感外阴瘙痒，第1次就诊于米坪镇医院妇科，医生按宫颈炎给予阿莫西林、金鸡胶囊等治疗，初感有效，第四天仍感瘙痒难忍。复就诊于县妇幼保健所、县医院、中医院等，辗转四年，百治无效。经人介绍，到本所就诊。
余听罢患者自诉，诊其脉虚无力，问其白带，言色微黄而量不多，亦无特殊气味，月经准，量、色亦无异常，查其舌质稍红而乏津，苔厚而白腻。辩为脾虚兼湿热下注，选用完带汤合三妙散化裁，外用塌痒汤坐浴，嘱其内服外用3天再来复诊，并许其一周可愈。
不料3天后病人来复诊时诉药已遵嘱用完，无任何疗效。笔者不由反复思量，此患仅因外阴瘙痒，治疗四年，经过几级医院，所治医生不下几十人，其中不乏高水平者，为何竟无寸效？祥细审视患者，见其口唇干裂，面容憔悴，张口唇起粘丝。随口问：“发病以来口渴否？尿量如何”？曰：“发病以前先是感口渴多饮，尿量增多，半年后开始感外阴瘙痒，伴全身乏力，不想干活，体重也逐渐下降”。急令化验：空腹血糖14.2mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+）。
按其脉虚而无力，舌红少津，苔微黄而腻。
遂诊为Ⅱ型糖尿病。
【辩证】为气阴两虚兼下焦湿热。
用祝湛予降糖对药方合二妙散。
1、【处方】僵蚕（研粉冲服）12g，黄芪50g，山药30g，制苍术15g，元参30g，生地30g，熟地30g，丹参30g，葛根12g，党参15g，麦冬30g，五味子10g，地骨皮20g，山萸肉20g，生牡蛎（先煎）30g，黄柏12g，苦参12g，白鲜皮20g。
【用法】7剂，水煎饭前1小时服。
2、美比达10mg， 2次/日 饭前半小时服。
二甲双胍0.5， 2次/日。 饭中服。
【复诊】：患者来诊时喜形于色，诉服药3天外阴已不瘙痒，5剂药服完，现在尿量减少，口渴及乏力感消失。复查空腹血糖：8.1mmol/L，尿糖（-），酮体（-）。上方中西药继用一周。
一周后患者来复诊，空腹血糖6.3mmol/L，因不愿再服中药，嘱继用西药维持治疗。3年后其亲戚来就诊，言患者情况一直良好，外阴瘙痒自用降糖药后没有发作，现仍坚持用降糖药长期治疗。
【说明】本例阴痒为糖尿病所致。因糖尿病尿糖增高，糖残存于尿道口周围，成为细菌生长的培养基，使局部微生物生长繁殖，刺激皮肤而致瘙痒。本例说明：无论何病，治疗时一定要澄本求源，找出发病的根本原因，针对病因而治，才能发挥最佳疗效，此即《内经》所说的“治病必求于本”。
