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皮炎

中风后遗症 辨证治则小续命汤加味

分类: 皮炎 偏方词典 编辑 : 偏方大全 发布 : 09-12

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  气血

 

  李春生老师常以脉诊和舌诊来判断气分或血分。例如右脉虚大,脉大于左脉2~3倍即可判断其气虚;舌有瘀斑来判断血分是否有瘀。但具体用药还是要依据患者整体体质和中医经典论述来决定。现举一医案述之:

 

  王某某,男,69岁,河南人。2014年9月3日初诊。

 

  主诉:偏瘫已五年,左侧上下肢软弱,手足不遂,走路时左肩高于右肩。口角流涎,滴湿衣裳。近半年气短心慌、心悸,怕冷,喉痒,微咳,小便排出困难,大便正常等症状。曾患慢性支气管炎合并肺气肿以及前列腺增生。

 

  检查:面部无明显歪斜,舌暗红,苔白滑,有瘀点,脉浮滑。心率60次/分,心律不齐,肺肝脾(–)。左上肢肌力3~4级,霍夫曼氏征阳性;左下肢跛行。

 

  诊断:中风后遗症。

 

  辨证治则:此属外感风邪,夹痰瘀阻滞经络,伤及舌下廉泉,故流涎不止;痰瘀扰乱心神,则心慌心悸。治宜散风通络,祛瘀化痰。

 

  处方:小续命汤加味:生麻黄3克,桂枝10克,黑顺片 5克,川芎10克,党参10克,防风10克,苦杏仁10克,赤芍10克,黄芩10克,汉防己10克,生甘草6克,炒僵蚕10克,全蝎8克,地龙10克,茯苓10克。7剂。每日1剂,水煎,早晚各服200毫升。

 

  2014年9月10日二诊:病况已好转,左手左腿较前得力,流涎停止,心慌、心悸改善。但小便困难,舌暗红,苔白滑,脉弦紧迟。治守前法。

 

  处方:原方加冬瓜子12克。煎服法如前。7剂。

 

  2014年9月17日三诊:小便较前通畅,行走时左肩已与右肩持平。偶有心悸,舌脉同前。血压130/80mmHg。

 

  处方:照2014年9月10日方加远志10克。煎服法如前,共7剂。疗效评定为显效。

 

  此病患怕冷、脉浮滑、迟略紧,所以以真中风论之,用《千金方》小续命汤加减。舌暗红,苔白滑,有瘀点,代表有络瘀和寒痰,需酌加化瘀通络祛痰之品。加全蝎和僵蚕,均能祛风止痉,其中全蝎善于通络,僵蚕并有化痰之功,有牵正散之方义;加地龙能长于行散走窜,有通络化瘀、息风平喘利尿之功,且具有抗心律失常的作用;加全蝎和茯苓,可治口角流涎。二诊加冬瓜子,可利湿化浊,治前列腺增大造成的小便困难。投方与病证相符合,因此能收到较好疗效。(未完待续)(徐晨峰 北京中医药大学 范亚兰 陈淑敏 李晶 中国中医科学院西苑医院)

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