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肝胆肠胃

肠痈汤加减治疗急性阑尾炎医案

分类: 肝胆肠胃 偏方词典 编辑 : 偏方大全 发布 : 03-19

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【病例】某男,59岁。
    病史简述:患十二指肠球部溃疡出血,经过二次手术治疗,术后情况良好。在手术后七天突然腹部疼痛剧烈,诊断为“急性阑尾炎”:由于患者年龄较高,身体较衰,进行第三次手术有困难,故改为中医治疗。
    1959年6月22日:腹部膨胀,右下腹有明显压痛,肌卫明显,自汗淋漓,发热神困,胃呆,作呕,大便干燥,小便深黄,脉象洪数,舌苔黄腻。
    化验:白血球19700/mm3,嗜中性80%,淋巴细胞16%,嗜酸性4%。
【辨证】自汗淋漓,此手术后气虚之证。今右腹“天枢”处疼痛,且有腹胀便燥,脉洪苔黄,此为阳明积热内阻,肠道壅滞酿成“肠痈”。标急于本,
【治则】通腑开结化瘀清热的肠痈汤加减治之。
【处方】败酱草15g  米仁15g  红藤30g  丹皮12g  赤芍9g  冬瓜子9g  当归尾9g  桃仁9g  酒川大黄6g  木香6g  广皮6g  玄明粉12g(冲),紫花地丁30g  银花30g  蒲公英15g。
【针灸】取穴:阑尾穴,足三里。方法:泻法,留针30分钟,每15分钟加手法一次。
【外敷】“铁箍散”“阴发散”各等分蜜调,敷于右下腹压痛处,每日换药一次,至痛消失为止。
【西医】青霉素,链霉素。
    6月23日,服药后大便十余次,腹痛大减,但是自汗淋漓,舌苔黄腻。
【辨证】大便十余次,腹痛大减,脉象洪数为软数,肠中热毒已清大半。然而舌苔黄腻,阳明湿浊未净。自汗淋漓,正气已虚,虚其气阴两脱,应减前剂攻下之药,参入止汗之品。
【处方】生牡蛎30g(先煎) 生龙骨30g(先煎) 浮小麦9g  瘪桃干15g  黄芪皮15g  白芍9g  槟榔9g  银花18g  黑丑、白丑(各炒)6g  砂仁、蔻仁(各打后下)2.5g  丹皮15g  广木香6g  米仁15g  败酱草9g  枳实6g。
    6月24日:腹痛已除,略有腹胀,舌苔黄腻已薄,自汗已收,脉搏已正常,身体疲倦。
【辨证】舌苔黄腻虽薄,而腹中微胀,此肠中之气未和,湿浊未净;身体乏力。此病后体虚之征;拟和气化湿,佐以补正法。
【处方】炒党参9g  焦白术12g  茯苓12g  制川厚朴3g  陈皮6g  大腹皮12g  焦山楂、六曲(各)9g  砂仁、蔻仁2.5g(各打后下)。
    此方服五帖以作调理遂愈。
【说明】对肠痈(阑尾炎)不论未脓已脓,可酌情使用攻下药,即“通则不痛”的治疗原则。因肠痈属肠中之热症,实证者居多,虚寒症者极少,如肠中扣由“虚寒”为患者恐不名“肠痈”矣。

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