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【病例】某女,69岁,头,面,牙,颈,胸骨后及右上腹疼痛8天。在县级医院及其他诊所诊治8天,无效,日夜疼痛,难以安眠,早上坐儿子的车在街上转圈,到了我诊所门口,儿子先下车走进门把他妈的病情简单叙述,问我能否治疗,我说那必须见到患者才能决定。
老太婆手抱头呻吟状,疼痛发作先从右上腹剑突开始,沿胸骨后上行抽掣至颈,面牙,头。走路不能太急,急则加甚;牙疼重则心口疼轻;心口疼重则牙疼轻。食纳差,不欲食。精神差,好几天没有睡过觉。口干苦,舌干,质暗,苔白中夹淡黄,脉沉伏。血压170|100mmHG。既往胆切除史。
【诊断】肝胆胃食道神经综合征
【分析】通畅和物质能量是系统功能正常运行的必要条件。肝胆不利,毒素蕴积,影响到消化系统和神经系统。
【治则】补充能量,舒肝通瘀排毒止疼
【治案】1、输液补充能量
2、【处方】通淤散50克,柴胡15克,白芍30克,枳实15克,甘草6克,姜黄20克,向日葵茎髓30克,徐长卿20克,防风10克
【用法】三剂水煎温服。
3、针灸:针刺太冲,太溪,合谷,阳陵泉,曲池。
其实我不想针灸,主要是让第二天再来针灸以便了解病情和治疗效果。
【二诊】3月21日来针灸,说疼痛比前减轻,搞的晚上睡了一会,血压150|90mmHG,舌质比昨天显亮,苔减退变薄。
此患者三幅服完能够安稳睡眠,继续用中医调理:
【处方】通淤散50克,柴胡15克,白芍30克,枳实15克,甘草6克,姜黄20克,向日葵茎髓30克,徐长卿20克,防风10克加忍冬藤50克,生地40克
【疗效】十副而愈。