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【病例】某女，53岁，本镇人，1995年2月17日诊。
主诉：上腹部痞满隐痛，兼胃中嘈杂似饥，食欲减退半年余。
自诉：“患慢性胃炎2年余，发作时用几天药，症状缓解即停，时愈时发1年多。近半年来感胃脘隐痛不适，口干食少，在本乡医院治疗无效，找你治疗”。
【刻诊】上腹部痞满、隐痛不适，胃中嘈杂似饥，时有干呕，食量日减（每顿只能吃半碗稀饭），五心烦热，口干咽燥，大便干结，舌红少津有裂纹，少苔，脉弦细无力。X线钡透示：“胃粘膜纤细”。
【诊断】慢性萎缩性胃炎
【辩证】肝胃阴虚，通降失常。
【治则】宜甘凉濡润，滋阴通降。方选加味一贯煎。
【处方】北沙参15g，麦冬20g，石斛15g，白芍15g，甘草10g，乌梅15g，丹参15g，制香附15g，川楝子12g，枇杷叶12g（包煎），生地20g，地骨皮30g，白薇15g，太子参15g，公英30g。
【用法】6剂，水煎服。
养胃舒 2盒， 1包， 2次/日。
吗丁林5mg 18片， 1片， 3次/日。
维霉素1瓶 6片， 3次/日。
硫糖铝1瓶， 4片， 4次/日。
【二诊】上腹部痞满、隐痛、嘈杂感稍减，五心烦热消失，大便仍秘。 前方白芍增至40g，生地用30g，加元参30g，去骨皮、白薇。6剂，水煎服。西药不变。
【三诊】大便每天1次，软便，食欲明显增加，嘈杂感消失，上腹仍隐痛，患者诉活动后乏力，少气，易出汗。
上方加黄芪40g，党参15g，醋文术10g。10剂，水煎服。
【疗效】后即以此方出入化裁，前后治疗5个月，共用药96剂，症状消失，临床痊愈。随访至今，愈后未发。
【说明】本例虽未作胃镜检查，但临床表现及X线钡透符合慢性萎缩性胃炎。辩证为肝胃阴虚，治以甘凉濡润，滋阴通降。用一贯煎化裁，治疗半年而愈。以上两例虽同为萎缩性胃炎，但因病机不同，故治法各异，此即中医所谓“同病异治”。
